Varikoza je bič našeg vremena. Prema kliničkim istraživanjima, na planeti, otprilike polovica cijele populacije pati od jednog ili drugog oblika patoloških poremećaja cirkulacijskog ivaskularnog sustava. Žene su, u svojim fiziološkim karakteristikama, sklonije bolesti. Njihov je broj do 40% ukupnog broja bolesnika. Budući da su muškarci samo u 20% slučajeva podložni ovoj patologiji krvnih žila.
Najčešće ljudi srednje dobne skupine (30–40 godina) i starije osobe pate od kršenja venske cirkulacije krvi. Prva bolest utječe na donje udove.
Simptomi i liječenje varikoznih vena na nogama usko su međusobno povezani i osiguravaju preventivni pregled krvnih žila za odabir odgovarajuće terapije.
Klinička slika
Disfunkcija protoka venske krvi razvija se zbog oštećenja ventila perforantnih (povezivanja) vena, njihovog preopterećenja i deformacije. Kad se poremeti rad dubokih (unutarnjih) arterija, cirkulacija krvi postaje kaotična, što dovodi do njegovog gutanja i stvaranja karakterističnih čvorova. Nisu namijenjene transportu tako snažnog protoka krvi, tanke vene se protežu, tvoreći vaskularne kuglice i zloglasne plave "zmije" (vijugave vene, koje se pojavljuju na površini kože). Takvi su nedostaci jasno vidljivi golim okom ili palpaciji mjesta uništenja.
Varikozne vene pripadaju progresivnim patologijama, koje su bez pravovremenog liječenja prepune zdravih komplikacija i invaliditeta. Netočni refluks krvi ima različite manifestacije, ovisno o težini stanja bolesnika s krvnim žilama, a izražava se povećanjem intelektualnog tlaka i pojavom pretjeranog umora nogu, oteklina, ozbiljnosti u stopalima i gležnjama, redovitim konvulzijama. U naprednim slučajevima varikoznih vena na mjestima vaskularnog oštećenja moguće je stvaranje rana, čira i krvnih ugrušaka.
Varikoza je primarna i sekundarna. Pored donjih ekstremiteta, mjesto dislokacije bolesti je ujedno i želudac, jednjak, zdjelični organi, testisi, sjemenske vrpce, penis, debelo crijevo. U slučaju kršenja protoka krvi dubokih vena, patologija odvija prilično tešku, što dovodi do slabljenja zidova krvnih žila, proširivši unutarnju šupljinu arterija i prijelaz bolesti u kronični oblik (venska insuficijencija). Stoga su ranije dijagnosticirane varikozne vene, veće su šanse za oporavak i manje rizika od patoloških komplikacija.
Zbog onoga što se formira
Uzroci venske ekspanzije su različiti čimbenici. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u osnovni i sekundarni. Glavni izvori varikoznih vena su:
- Stalni teški fizički napor;
- Dugačak boravak sa statičkim položajem - sjedeći ili stojeći;
- Nepovoljni uvjeti okoliša - na primjer, stalno visoka temperatura zraka;
- Fluktuacije tjelesne težine ili kronična pretilost;
- Hormonalna neravnoteža - razdoblje trudnoće ili menopauze;
- Bolesti endokrinog sustava;
- Nasljedno-genetička predispozicija, koja se očituje u karakteristikama strukture krvnih žila, naime urođena anatomska inferiornost venskih ventila i slabost vezivnog tkiva arterijskih zidova;
- Neuroze.
Pored toga, neizravno uzrokujući disfunkciju vensko-vaskularnog sustava može:
- Sustavno ponavljani naponi koji utječu na stanje arterija i živčanih završetaka, uzrokujući povećanje povećanja tlaka i elastičnosti;
- Klase profesionalnog sporta s glavnim naglaskom na donjim udovima - podizanjem trake, vožnje duge udaljenosti itd.;
- Nošenje neugodne odjeće i cipela - stvar koja je čvrsto tijesna u zdjelici i nogama, uske i visoke cipele u tom području;
- Prethodno prenesene ozljede donjih ekstremiteta (prijelomi);
- Starija dob, kao rezultat toga, funkcionalnost epitelnih stanica frasira, doprinoseći slabljenju zidova vena, oštećenih ventila i povećanju unutarnjeg volumena arterija.
U povijesti, razvoj varikoznih vena, u pravilu, ne stimulira ne jedan, već kompleks faktora.
Simptomi bolesti
Varikozne vene mogu imati različite manifestacije koje ovise o stupnju složenosti patologije i fizioloških karakteristika pacijentovog tijela. U skladu s fazama varikoznih vena, primjećuju se sljedeći simptomi krvnih žila:
- Venski uzorci ili "zvijezde" (Telangioectasia) na koži;
- Oteklina udova, posebno na kraju dana;
- Bol u nogama ili duž vena kad se osjećaju;
- Periodično ponovljene konvulzije;
- Umor, posebno u planinarenju;
- Vizualna manifestacija vena na površini kože;
- Osjećaj težine u nogama;
- Gori na mjestima lezije vena;
- Svrbež mišića;
- Bol različite prirode i bolova;
- Stvaranje vijugavih vena na području nogu i stopala;
- Dermatološke promjene u koži - izgled suhoće, pigmentacije, zatamnjenja;
- Razvoj dermatitisa, ekcema i trofičnih poremećaja u obliku ne -opuštenih rana i ulceracije;
- Sakupljanje kože na mjestima napredovanja varikoznih vena;
- Stvaranje hematoma.
Rijetko, ali ponekad se to dogodi, ruptura venskih čvorova i pojava potkožnog krvarenja. U ovom slučaju, situacija zahtijeva hitnu medicinsku njegu i kiruršku intervenciju.
Simptomi se mogu očitovati iz adolescencije. Razvijajući se neprimjetno, nakon nekog vremena bolest se osjeća masom neugodnih posljedica za zdravlje. Ako je najmanje jedan prisutan iz gornjih znakova, ispit bi trebao biti odmah podvrgnut. Liječi bolesnike s flebologom ili kirurgom.
Klasifikacija
Na temelju odluke Međunarodne znanstvene zajednice, patološko širenje vena donjih ekstremiteta uobičajeno je za sistematizaciju prema posebnom klasifikatoru patologije CEAP -a ili kliničke etiologije. Na temelju ove tipologije, varikozne vene imaju 6 kliničkih faza:
- Nula. Primjećuju se značajne subjektivne žalbe pacijenta na neke simptome varikoznih vena, ali s vizualnim pregledom i medicinskim pregledom očigledni znakovi bolesti još uvijek nisu prisutni.
- Ja stupanj. Na površini kože, pojavljuju se male vaskularne mreže, rijetki edem, težina, gori, osjećaj "zujanja" u nogama.
- II stupanj. Smatra se polazištem istinskih varikoznih vena. Karakterizira ga vanjska različita manifestacija uvećanih žila, stvaranje venskih čvorova koji pogoršavaju nakon dugog boravka u statičkom stanju ili šetnje s visokim udjelom. Polazeći od ove faze, primjećuje se tromboza.
- III stupanj. Simptomi druge skupine pridružuju se redovitim oticanjima, najizrazitijim do kraja dana i povlačenjem, boli bol u teladi.
- IV stupanj. Primjećuju se trofičke promjene u koži. Zbog pretjeranog akumulacije u epidermi pigmenta, koža počinje mijenjati svoju boju iz tamno smeđe u crnu. Također je moguće razviti male lokalne upale u obliku eritema ili vlažnih rana, vodeći s vremenom do atrofije dermisa i čira.
- V stupanj. Ima isti tečaj kao i peta faza, ali s stečenom trofičkom ulceracijom.
- VI stupanj. Karakterizira ga ozbiljna napredovanja s stvaranjem ne -zatečenih rana i čira.
Varikozne vene su ozbiljne. Bez pravovremenog liječenja i stalne prevencije, brzo napreduje i dovodi do nepovratnih posljedica i ozbiljnih posljedica, do smrti. Samo 10 godina dovoljno je postavljati dijagnozu varikoznih vena, tako da se patologija iz 1. faze razvija u vi-yu.
Komplikacije
Učinak varikoznih vena na tijelo je izuzetno negativan. Ako se na samom početku bolest ne manifestira ni na koji način, uzrokujući samo rijetku nelagodu i beznačajne kozmetičke nedostatke, tada u kasnijim fazama patologija postaje izražen karakter i dugoročno dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Promjene se događaju na dubljoj razini, što utječe na cijeli funkcionalni sustav tijela.
Dakle, kao rezultat poremećaja refluksa i stagnacije venske krvi u arterijama, pristup opskrbe krvlju zasićenim kisikom u tkiva i organa usporava, uzrokujući gladovanje kisika i, kao rezultat, hipoksiju. Istodobno, pritisak unutar arterija raste, širi se i povećava posude venskog kanala u volumenu. U tijelu se toksini, proizvodima metabolizma počinju nakupljati u tijelu, uzrokujući svugdje upala kože (dermatitis) i patološko stanje potkožnog tkiva (celulit). U zidovima malih dolazi do nepovratnih promjena.
Najveća opasnost od varikoznih vena su njegove komplikacije koje se očituju u pozadini. Najčešće i uobičajene posljedice oslabljenog refluksa su:
- Oteklina donjih ekstremiteta, koja postaje konstantna i ne prolazi ni nakon dugog odmora;
- Statička bol u nogama različitog intenziteta;
- Boje mišićnih grčeva, povećavajući se u njihovoj učestalosti;
- Stalni umor i težina u nogama;
- Povećana slabost i tjelesna temperatura;
- Razvoj dermatitisa, koji se očituje u obliku osipnog osipa;
- Kronična upala kože (ekcem);
- Stvaranje otvorenih trofičnih čira;
- Jako arterijsko krvarenje tijekom ozljede zbog oštećene koagulacije krvi;
- Zadebljanje (akumulacija) na mjestima istezanja krvnih vena i stvaranje krvnih ugrušaka, začepljujući unutarnji prostor bolesne žile;
- Flebotromboza;
- Zadebljanje potkožne masne tkanine;
- Hiperpigmentacija kože;
- Krvarenje varikoznih čvorova;
- Tromboflebitis - Upala unutarnjih zidova vena.
Bez odgovarajućeg liječenja, patologija neprestano napreduje i ulazi u trajno stanje, uzrokujući kroničnu vensku insuficijenciju i plućnu arterijsku tromboemboliju. Potonji se odnosi na izuzetno teške komplikacije i prepun je iznenadne smrti. No, čak i u ne -jačanoj situaciji, varikozne vene su ogromne, značajno smanjujući cjelokupnu kvalitetu pacijentovog života.
Patologija kod muškaraca
Patologija vena nema spol. Međutim, prema patogenezi, bolest je uvjetno podijeljena na muške i ženske varikozne vene s vlastitim specifičnostima formiranja i razvoja svojstvenih svakoj od njih. Dakle, značajke muške fiziologije ne doprinose stvaranju predstavnika jake polovice problema s čovječanstvom s venama, ali postoje brojni čimbenici povoljni za to. Među njima:
- Naporan fizički rad ili profesionalni sport povezan s habanjem ili podizanjem tereta;
- Sjedeći način života;
- Loša prehrana;
- Genetska tendencija;
- Produljena upotreba hormonskih lijekova;
- Loše navike.
Varikoza se kod muškaraca češće razvija u dobi od 40 godina, a popraćena je povećanom masnoćom nogu, donjim nogama, vidljivim edemom, venskim uzorkom na površini kože, čestim konvulzijama i svrbež kože prema vrsti alergijskog dermatitisa. U nekim naprednim slučajevima mogući su krvni ugrukovi i vaskularna infekcija. A ako je u početku bolest nevidljiva, s vremenom su njegove manifestacije postale očite. No, glavne promjene događaju se unutar vena, čiji su zidovi toliko slabljeni da bilo koji, čak i beznačajni, na njima, učinak toksične tvari ili infekcije izaziva njihovu štetu. Tehnika liječenja varikoznih vena kod muškaraca ista je kao i kod žena i nema nikakve specifične značajke.
Patologija kod žena
Prekrasna polovica stanovništva pati od varikoznih vena nekoliko puta češće od muškaraca. Povoljni čimbenici za to su:
- Nošenje visokih cipela ili odabranih, a ne u skladu s veličinom i punoćom noge;
- Povlačenje ili pretjerano čvrsto učvršćivanje odjeće koja sprječava normalnu cirkulaciju krvi;
- Posao koji zahtijeva cijeli dan na nogama je prodavač, administrator na recepciji, frizer, učitelj, kuhar itd.;
- Hormonske promjene zbog trudnoće, porođaja i dobnog restrukturiranja tijela (menopauza);
- Eksperimenti s težinom - česte fluktuacije tjelesne težine, ekstremne prehrane usmjerene na oštro gubitak kilograma, nekontrolirani set dodatnih kilograma.
Upravo su žene česte bolesnike flebologa i kozmetologa. U nastojanju da sačuvaju estetski izgled kože što je duže moguće, dame su odgovornije za liječenje varikoznih vena od muškaraca i postižu vidljiva poboljšanja u kliničkom stanju arterijskog sustava.
S obzirom na povećanu prirodnu sklonost varikoznim venama, pojava simptoma poput oteklina nogu, prekomjerne noge, svrbeža kože i peckanje, manifestacija malih žila i venskog uzorka trebala bi ozbiljno upozoriti ženu i postati razlog za neposredni posjet liječniku.
Dijagnoza bolesti
Da bi se postavila točna dijagnoza varikoznih vena, kao i određivanje stupnja ozbiljnosti, koriste se posebne metode istraživanja. Standardna shema ispitivanja prilikom pristupa flebologu sastoji se od sljedećih postupaka:
- Prikupljanje anamneze bolesti, koji uspostavljaju moguće čimbenike i uzroke rizika;
- Vizualni pregled pacijenta mijenjajući posljednji položaj, kao i palpaciju mjesta lezije vena;
- Laboratorijski test krvi;
- Dupleksna sinografija ultrazvučne boje arterija donjih ekstremiteta, što omogućava ispravno izvršavanje medicinskog mišljenja, mjerenje brzine i smjera protoka krvi, izradu karte njegovog pokreta, dobivanje karakteristike i jasne slike krvnih žila;
- Vaskularni x -tray (flebografija) koristeći kontrastnu materiju kako bi se odredio izgled i oblik vena, funkcionalne mogućnosti ventila i smjer protoka krvi.
Često su ove istraživačke metode sasvim dovoljne da utvrde točnu kliniku, međutim, u određenim slučajevima pribjegavaju korištenju dodatnih dijagnostičkih metoda:
- Tri -dimenzionalna CT (računalna tomografija) s flebografijom;
- Fotopletimografija, koja osigurava upotrebu infracrvenog i laganog zračenja fotoresistora ili fototransistora;
- Fleboscintografija zasnovana na upotrebi radionuklidnih izotopa i flebomanometrije, dinamičko ispitivanje venskog tlaka donjih ekstremiteta;
- Limfoscintigrafija koja pokazuje stanje i stupanj promjene u limfnim čvorovima.
Potrebu za upotrebom određene dijagnostičke metode liječnik je utvrdio na temelju složenosti situacije i pojedinačnih kliničkih pokazatelja pacijenta.
Pravovremeno provedena i kompetentno odabrana metoda istraživanja omogućava vam da odredite položaj površinskih i dubokih vena i formirate točnu shemu terapijskog tijeka u skladu s pokazateljima.
Konzervativno liječenje
U početnim fazama reverzibilne su varikozne vene i, s odgovornim pristupom liječenju, u potpunosti eliminirane. U drugim slučajevima, u borbi protiv proširenih vena, oni pribjegavaju konzervativnoj terapiji koristeći lijekove, intravenske korektivne lijekove i posebne kompresijske posteljine. Svaka od ove vrste liječenja ima svoje naznake za imenovanje i specifičnosti izlaganja bolesnom tijelu.
- Terapija lijekovima.
To podrazumijeva oralnu upotrebu tijekom određenog razdoblja flebotropnih lijekova - flebotonika, antikoagulansa i antioksidansa - doprinoseći jačanju krvnih žila i smanjenju njihove krhkosti, boljem prorjeđivanju krvi i normalizaciji protoka krvi, uklanjanjem akumuliranih toksičnih tvari iz tijela. Za lokalni tretman, koriste se tonični, lijekovi protiv bolova, umirujuće i uklanjanje edema gelova i masti. Također, vitamini B se unose u terapijski kompleks, K itd. Odluka o trajanju liječenja donosi se prema rezultatima dijagnoze i prirode dinamike bolesti. - Skleroterapija arterija. Metoda uključuje uporabu posebnih lijekova koji djeluju zalijepljenjem pogođenih varikoznih vena iznutra. Kao rezultat toga, refluks se stabilizira i već se provodi u zdravim posudama. Postupak se provodi invazivno, intravenskom primjenom otopine. Propisano je s određenim stanjem krvnih žila i malim veličinama venskih čvorova.
- Ozonoterapija. Dio je kozmetičke medicine i sastoji se u utjecaju hladne ozonske posude na unutarnji prostor plovila kako bi se zalijepilo mjesto oštećenja. Također, metoda se aktivno koristi za uklanjanje ne -estetske vaskularne mreže s površine kože. Učinkovit u početnoj fazi bolesti. Da bi se postigao željeni rezultat, dovoljno je samo nekoliko postupaka.
- Kompresijska terapija.
Sastoji se od nošenja posebne medicinske posteljine koja stvara pritisak različitog intenziteta na različitim dijelovima nogu, što zauzvrat pomaže u smanjenju opterećenja na venama i vraćanju cirkulacije krvi. Stalna upotreba korektivnog donjeg rublja štiti žile od istezanja i razvoja tromboze. Kao što je predviđeno, kompresijsko donje rublje je preventivna (minimalna sila kompresije), terapeutska (nošena samo tijekom pogoršanja veinoze) i bolnice (koristi se u postoperativnom razdoblju u bolnici). Proizvodi se u obliku tajica, čarapa, golfa i elastičnog zavoja. Izbor kompresijskog posteljine provodi se samo na preporuku liječnika.
Ove metode terapije imaju visoku učinkovitost u nekompliciranim oblicima varikoznih vena donjih ekstremiteta i pomažu u uklanjanju boli, smanjenju oticanja, poboljšanju sustava ventila, povećanju tonusa protoka krvi, normalizaciji krvi i sprečavanju razvoja negativnih posljedica bolesti.
Kirurške metode izlaganja proširenim venama
Rad varikoznih vena provodi se samo u ekstremnim slučajevima kada se duboka lezija vena dijagnosticira istodobne komplikacije. Indikacije za imenovanje kirurške intervencije su:
- Vidljivo pogoršanje patologije;
- Razvoj tromboflebita;
- Vidljivo širenje potkožnih vena;
- Snažno oticanje i umor donjih ekstremiteta;
- Patološko kršenje refluksa.
Operacija pod općom anestezijom izvodi se modernim kirurškim tehnikama, poput:
- Radio -frekventni raspon krvnih žila. Vraćanje strukture vena iznutra pomoću katetera za jednokratnu upotrebu i automatskih generatora radio valova.
- Enidenous toplinska okluzija s paypule (SVS). Utjecaj na plovila obilnog struja grijane pare. Omogućuje vam da prodrijete u najupečatljivija područja venskog kanala i izravno utječete na deformirane posude.
- Laserska koagulacija vena. To uključuje upotrebu laserskog snopa usmjerenog na bolesnu venu. Postupak ne ostavlja posjekotine, opekline i ožiljke.
- Tehnika koja se sastoji u lijepljenju ventila krvnih žila s posebnim biološkim ljepilom.
- Varadi metoda. Najsloženija metoda liječenja, koja uključuje uklanjanje pogođene posude. Zahvaljujući 100% učinkovitosti, to je jedna od prioritetnih metoda neurokirurgije.
Unatoč visokoj učinkovitosti kirurškog liječenja, to se često odvija u kombinaciji s konzervativnim metodama terapije. Ovaj pristup omogućuje vam da ubrzate postupak oporavka i sigurno popravite rezultat.
Razdoblje rehabilitacije
Tijekom razdoblja oporavka i u budućnosti, kompetentni program rehabilitacije pomaže u borbi protiv varikoznih vena donjih ekstremiteta, uključujući periodičnu terapiju lijekovima, kao i poštivanje pravila zdravog načina života i provedbu terapijske gimnastike.
Pored tjelesnog odgoja sanatorija, pacijent s dijagnozom varikoznih vena, bez obzira na fazu razvoja i razdoblje rehabilitacije, kako bi poboljšao cirkulaciju krvi i spriječio stagnaciju krvi u venama, koristan je za nošenje korektivnog medicinskog donjeg rublja.
Preventivne preporuke
Da biste smanjili rizik od razvoja patologije vena, dovoljno je pridržavati se jednostavnih, ali učinkovitih savjeta:
- Pokušajte voditi aktivnu sliku
Životi čak i sa statičkim radom - pomaknite se više, povremeno mijenjajte položaj, napravite kratke pauze za gimnastiku ili odmor; - Ne bacajte nogu na nogu tijekom sjedala;
- Ne nosite snažno stisnuvši stvari;
- Odbiti cipele s visokim čelom ili na nju stavite povremeno;
- Liječiti kronične poremećaje cirkulacije, posebno hemoroide;
- Kao sportski hobiji odaberite šetnje biciklima i plivanje;
- Tijekom ostatka stavite noge iznad razine srca;
- Revidirati elektroenergetski sustav i uključiti korisne proizvode u prehranu;
- Kontrolirajte svoju težinu i pokušajte je držati u stalnoj veličini;
- Napustiti loše navike - pušenje, alkohol, zlouporabu masne hrane itd.;
- Naletjeti na kontrast;
- Koristite veliku količinu tekućine tijekom dana - od 1,5 do 2 litre;
- Izbjegavajte dugoročni boravak na suncu.
Primjena ovih jednostavnih preporuka pomoći će ne samo usporavanju već razvijanja varikoznih vena i ublažavanju neugodne nelagode u donjim ekstremitetima, već i upozoriti njegov izgled u budućnosti.
Liječenje varikoznih vena ima različite preglede ovisno o složenosti metode dijagnoze i terapije.
"Naletio sam na varikozne vene tijekom trudnoće. Nisam ništa uzeo u porođaj. Ali nakon što sam morao poduzeti hitne mjere. Vena sam tretirala vene s mastima i tabletama, budući da situacija nije bila katastrofalna. Sada me povremeno ispituje flebolog. Još nema pogotka."
"Saznao sam o varikoznim venama zahvaljujući sportovima. Redovna opterećenja nisu prošla nezapaženo i prolila se u progresivne varikozne vene lijeve noge. Uobičajeni tretman nije pomogao, morao sam obaviti operaciju. Strašno sam se bojao, ali sada sam bio drago što sam se složio. Uklonio sam bolesnu venu s laserom. Niti sam bio ni ni edema."